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选择哪种试管婴儿促排方案最适合?

摘要:准备接受试管婴儿治疗的患者会问一个常见的问题,那就是选择哪种试管婴儿促排方案最适合他们?许多患者从互联网上或与朋友交谈中了解到不同的方案,他们非常好奇为什么我们会选...
准备接受试管婴儿治疗的患者会问一个常见的问题,那就是选择哪种试管婴儿促排方案最适合他们?许多患者从互联网上或与朋友交谈中了解到不同的方案,他们非常好奇为什么我们会选择一种方案而不是另一种方案。作为讨论的一部分,我们试图解释背后的原理,以及为什么一个方案在他们的特定情况下可能比另一个方案更好。试管婴儿促排方案如下:第一,促排卵长方案。顾名思义,长方案是相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始,每天注射促性腺激素释放激素激动剂0.1mg或0.05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节,降低敏感度处在休眠状态。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。长方案适合于年龄小于40岁,基础FSH<10>8个的女性。第二,促排卵超长方案。从名字上可以想到这个方案花费的时间肯定要比前面的方案时间长。促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。这种方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,给于药物注射1-6个周期,最后一次用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。第三,促排卵短方案。这是一个相对周期比较短的方法,主要适用于年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。最后是拮抗剂方案。这是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。在经期第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。选择哪种试管婴儿促排方案最适合?关于促排方案即卵巢刺激,首先要了解的是,这是一个非常复杂的过程,有许多变量——大多数与患者本人相关——会对最终结果产生重大影响。在自然周期中,许多卵母细胞开始发育;确切的数字取决于许多因素,包括患者的年龄、她的荷尔蒙“状况”以及卵巢的整体健康状况。一般来说,老年患者的剩余卵子比年轻患者少,所以他们应该会少生卵子。同样,那些荷尔蒙分泌异常影响排卵的患者,如催乳素、促甲状腺激素和睾酮,通常不会像正常情况下那样对刺激做出反应。最后,以前做过卵巢手术的患者或患有活跃卵巢疾病的患者,如卵巢囊肿或子宫内膜异位症,不会像其他情况下那样产卵。试管婴儿方案之间的相似性尽管常用的刺激方案之间有许多不同,但也有许多相似之处。例如,几乎所有现代方案都是从3-4周的避孕药开始的。虽然这听起来可能有悖直觉,但实际上有几个很好的理由可以在一轮服药后开始刺激。典型育龄妇女卵巢中的卵子处于不同的发育阶段。如果不先服用BCPs就开始刺激,那么这些鸡蛋中实际上会少一些。几名研究人员已经表明,BCPs实际上帮助卵子同步发育,因此当停止服用避孕药和开始服用刺激药物时,更多的卵子可以做出反应。这导致在回收时有更多的成熟卵母细胞,并且与没有先服用药丸而接受刺激的妇女相比,受精率更高。除了BCPs,还有其他四类药物构成了刺激方案的基础:促性腺激素(或其他药物)导致卵子发育促性腺激素释放激素(GnRH)类似物,用于防止过早排卵使鸡蛋成熟的药物,以及胚胎移植后支持子宫内膜的孕酮这些药物的施用方式决定了实际的刺激方案本身。选择哪种试管婴儿促排方案最适合?以上就是详细的介绍了,希望可以帮助到患者,另外患者需要注意的是,除了选择最适合的促排方案意外,与医生之间有着信任感也很重要,把医学上的操作让医生来,自己把握能够控制的部分。 (责任编辑:admin)